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研究未发现辅助生殖与卵巢癌风险之间的因果关系

2018-8-3 17:24| 发布者: 得宝宝优生顾问| 查看: 68| 评论: 0

摘要: 多年来人们一直担心IVF所需的卵巢激素刺激会增加卵巢癌的风险,丹麦的一项全国性队列研究现在得出结论,认为风险增加实际上是治疗时警惕诊断的统计偏差。研究人员无法在所用的治疗和生育药物与卵巢癌的过度风险之间 ...

多年来人们一直担心IVF所需的卵巢激素刺激会增加卵巢癌的风险,丹麦的一项全国性队列研究现在得出结论,认为风险增加实际上是治疗时警惕诊断的统计偏差。研究人员无法在所用的治疗和生育药物与卵巢癌的过度风险之间做出任何因果关系。



项研究将1994年至2015年间丹麦每一位接受体外受精的妇女与10位来自背景人群的妇女进行了匹配,并在分析中发现,辅助生殖治疗( ART )“与卵巢癌的长期增加风险没有关系,如果由卵巢刺激激素引起的话,这种风险是可以预期的”。


丹麦哥本哈根大学医院Rigshospitalet生育部的妇科专家Anja Pinborg教授今天在巴塞罗那举行的ESHRE第34届年会上介绍了这项研究的结果,最终包括58 472名接受体外受精或ICSI治疗的妇女和549 210名未接受治疗的妇女。对每名妇女进行随访,直到2015年第一次癌症诊断、死亡或研究期结束。


结果确实显示,ART妇女患卵巢癌的总体风险( 0.11 % )略高于非ART对照组( 0.06 % )。然而,分析还显示,在未产妇女和有女性不孕原因的ART妇女中,卵巢癌的发生率相对较高。相比之下,ART治疗的原因是男性伴侣(甚至无法解释)与卵巢癌的风险较低。分析中的这些异常表明,任何观察到的风险增加与卵巢本身的刺激无关,而更多地与生育状况、不孕原因和警惕性有关。


长期以来,人们一直担心辅助生殖中使用的生育药物是卵巢癌的危险因素,尽管没有充分解释任何因果生物学机制。这一观点是基于一项观察,即卵巢活动增加(如在未产期或绝经后期)会增加风险。相比之下,妊娠或口服避孕药的使用,这两者都抑制卵巢活动,已经证明可以降低风险。然而,尽管有这些建议,年龄和遗传因素(如两个BRCA基因的遗传突变)仍然是最明显的相关危险因素,尽管该疾病的原因仍然很复杂,诊断也很晚。


这项将丹麦国家癌症和生殖健康综合登记处联系起来的人口研究发现,在接受治疗后的头两年中,接受抗逆转录病毒疗法的妇女的任何过度风险最高,但在研究期间,这种过度风险逐渐下降- - - -在接受治疗后的12年,这一风险与一般人口背景群体的风险相似。“这种模式,”作者说,“暗示了接受ART治疗时检测偏差的影响。"



Pinborg说:“我们发现,接受辅助生殖治疗的女性患卵巢癌的风险更高,只有那些被诊断为女性不育的女性才存在。”“在一般人群中,我们发现卵巢刺激似乎不会增加卵巢癌的风险。"


她将结果描述为“令人放心”,并补充道:“我建议那些正在考虑接受ART治疗的不孕妇女继续治疗。卵巢刺激本身并没有带来任何卵巢癌的过度风险。她还指出,虽然在一些妇女群体中相对风险似乎很高,但被诊断患有卵巢癌的绝对风险仍然很小。



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