基因检测指导个性化健康营养,值得消费吗?

2019-8-28 18:03| 发布者: 得宝宝优生顾问| 查看: 90| 评论: 0|来自: 测序中国

摘要: 消费级基因检测的兴起,使得营养基因组学(Nutrigenomics)的应用吸引了大量关注,也带动了个性化营养市场的发展。许多个性化营养公司宣称可通过基因检测,为消费者制定个性化营养补充方案和饮食建议,以达到有效持 ...

消费级基因检测的兴起,使得营养基因组学(Nutrigenomics)的应用吸引了大量关注,也带动了个性化营养市场的发展。许多个性化营养公司宣称可通过基因检测,为消费者制定个性化营养补充方案和饮食建议,以达到有效持久地健康的生活,并减少某些疾病风险的目的。
虽然营养基因组学的观点有很强的说服力,相关基因检测的价格也比较亲民,但能找到已公开发表的可靠科学研究来作为支持吗?英国伦敦国王学院的营养学专家Megan Rossi指出:“越来越多的公司越来越倾向于采用基因检测这种个性化方法,使消费者感觉得到了独特服务。”但实际上,目前多数公司仅通过检测少量基因中的SNPs对饮食方案进行设计,并且这些产品所依赖的研究质量各不相同,多数专家在很大程度上怀疑这些公司能否实现所承诺的益处。
个性化营养:值得消费吗?
在美国,维生素和其他膳食补充剂构成了一个300亿美元的产业。在全球,随着饮食引起的肥胖和糖尿病等非传染性疾病日益加重,人们迫切需要一个简单、现代和有趣的解决方案,来实现有效而持久地健康的生活方式,个性化营养市场也已形成了一定的规模。
英国Nourish3d公司首席执行官Melissa Snover表示,消费者可以根据自己的目标和生活方式订制营养补充剂。据该公司官网介绍,公司会根据消费者填写的调查问卷,将营养成分通过3D打印成美味的水果糖或者口香糖,并邮寄给消费者,收费大约40英镑/月或360英镑/年。与Nourish3d一样,Persona和Care/Of等其他公司也是通过在线调查问卷,推荐用户订购个性化维生素补充剂。
纽约大学的食品研究专家Marion Nestle表示:“调查问卷是自我报告,公司很难了解消费者的实际情况,因此并不准确。此外,Nourish3d补充剂中的许多成分与人类健康的关系都没有已知的或确定的科学道理和科学价值。

其他个性化营养公司则是根据基因检测提出建议。例如,美国PureGenomics公司是使用23andMe的直接面向消费者的SNP检测来销售其营养补充剂,且仅通过医务人员获得。该公司在其网站上称,携带BCMO1某些等位基因的人群如果维生素A摄入不足,可能需要另外补充维生素A。TeloYears公司则以端粒长度为基础,对用户进行相关检测并提供补充剂。TeloYears称,这样可产生“年轻细胞”。
但事实是这样吗?
英国纽卡斯尔大学的营养研究员Georg Lietz研究了基因与体内维生素A水平之间的联系,他表示:“据我所知,目前还没有足够的信息可以支持这种说法。营养物质与基因型的相互作用是复杂的,涉及到许多不同的遗传变异,因此很难将这些作用归结为一个或两个变异。”波士顿塔夫茨大学遗传学家José Ordovás认为,PureGenomics提供服务所依赖的研究基础并不可靠。“他们是从科学证据不足的观察性研究中推断结果,并应用到临床实践中,并没有任何确凿的证据表明这样会奏效。”
对于TeloYears公司提出通过检测端粒长短来补充特定营养的说法,约翰霍普金斯大学医学院研究端粒相关疾病的专家Mary Armanios认为,关于端粒延长营养补充剂这个说法的前提可能就是错误的。“将端粒长短与衰老程度划等号,这一观点过于简单。”
此外,对于一般的营养补充剂,专家们也提出了很多警告:对大多数人来说,营养补充剂是无益的,甚至可能是有害的。
个性化饮食建议的依据是什么?
目前,如何定义那些提供饮食建议或营养补充剂公司的价值仍不清晰。加拿大圭尔夫大学营养生物化学家David Mutch认为:“这些公司或许为精准营养和个性化营养铺平了道路,这是一个有前景的领域。在某种程度上,相关应用还为时过早。”
科学家认为这些服务还没有坚实的研究基础,也很难评估个性化营养公司产品背后的证据。虽然有些公司公开了检测内容,但人们仍然不能完全确定他们是如何将特定基因变异与饮食和生活方式结合起来的。

除了上文提到的PureGenomics公司,该领域还有其他公司依靠基因检测为消费者提供个性化营养补充建议。例如,Vitagene公司通过SNP检测为用户提供饮食、运动和营养品建议。Inside Tracker公司根据基因检测、血液生物标志物和调查问卷,为用户提供营养、健身和生活方式建议。Nutrigenomix公司则使用基因检测,并且只能通过医务人员获得。
当被问及Nutrigenomix建议背后的基因变异和已发表的研究成果时,Nutrigenomix的创始人Ahmed El-Sohemy引用了一项病例对照研究的结果。该研究表明,在编码分解咖啡因酶的基因中有一种“快速代谢”基因变异,携带这种变异的人如果每天喝几杯咖啡,患心脏病的风险会较低。而那些咖啡代谢慢的人喝咖啡会增加心脏病风险。同时,El-Sohemy还给出了FTO基因变异的例子,解释了高蛋白饮食与减肥倾向的关系。
同时,El-Sohemy对外界的质疑做出了回应:“人们认为个性化营养公司的建议是基于关联研究,而不是基于医学研究的金标准——随机对照研究。但持怀疑态度的人没有意识到,当前营养学领域给出的绝大多数饮食建议都不是基于随机对照试验的证据。我们的饮食建议是建立在所有证据的基础上,但通常,这些证据都来自观察性研究。”
新的个性化营养建议方案
目前,一些个性化营养公司已经发表了关于其产品结果的研究。El-Sohemy和同事发现,与不基于遗传学的饮食建议相比,如果告知受试者他们的基因变异使其处于高血压风险中,人们更有可能依照建议减少盐摄入量。但对于研究中的其他膳食成分,例如咖啡因和添加糖类,实验组和对照组的行为之间没有显著差异。
此前,Inside Tracker公布了一项研究结果。一项涉及1,032名客户的研究表明,最初血液生物标志物水平超出正常范围的客户,在公司提供的饮食建议下,随着时间的推移,相关指标呈现“趋于正常”的趋势。但有专家认为这是回顾性研究,并不是随机的前瞻性研究,并且在发表的文章中,该公司并没有任何利用遗传信息来调整饮食和生活方式的建议。
另一方面,DNA检测并不是这些公司为消费者量身定制饮食建议的唯一工具,关于肠道微生物组的新研究成果也引起了人们的兴趣。2015年,以色列科学家研究报告称,基于健康人的微生物组和其他参数,利用人工智能可以预测其血糖是否在特定饮食后飙升,这是糖尿病的其中一个危险因素。据悉,该技术已由DayTwo公司进行商业化,旨在帮助2型糖尿病患者控制血糖。此外,也有公司试图通过微生物组为个人量身制定饮食方案,以治疗肠易激综合征。也有专家认为,这些预测工具的商业化发展已经逾越了当前的科学研究水平。
随着医疗和营养科学的进步,基于基因组学的个性化营养越来越受关注。但基于基因检测的个性化营养补充建议的科学依据仍不充分,有待进一步补充验证。目前,有很多涉及基因的心血管疾病和体重管理研究,但将基因与饮食联系起来的研究还非常少,营养基因组学的相关证据还比较匮乏,相关产品还需要更多的科学证据来证实其作用和合理性。
参考资料:
Personalized Nutrition Companies’ Claims Overhyped

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