输卵管通而不畅,到底怎么治疗才能怀孕?

2017-12-13 15:47| 发布者: 得宝宝优生顾问| 查看: 564| 评论: 0

摘要: 输卵管的检查中,子宫输卵管造影的常见结果是「通而不畅」,所以经常有患者会这样问:“我做了子宫输卵管造影发现「输卵管通而不畅」,该怎么治疗才能怀孕?”其实对于医生来说,这是一个大问题,真不是一两句话能说 ...

输卵管的检查中,子宫输卵管造影的常见结果是「通而不畅」,所以经常有患者会这样问:“我做了子宫输卵管造影发现「输卵管通而不畅」,该怎么治疗才能怀孕?”


其实对于医生来说,这是一个大问题,真不是一两句话能说得清的。我们会针对每一位不孕患者的情况(以前得过什么疾病、病变部位、年龄,不孕的时间等因素),给出对应的治疗方案。


不过总的来说:有的人需要对输卵管进行治疗,再尝试怀孕或其他治疗;有的人治疗输卵管意义不大,直接做试管婴儿更好;还有的人,具体病情需要具体分析。


我们来看两个患者的例子,同样是输卵管不通畅引起的不孕,但治疗不同。


        腹腔镜手术治疗


例子 1:


28 岁,结婚 2 年,无避孕近 1 年半,没怀孕。月经周期不规律,在 30~60 天之间。检查过丈夫的精液,是正常的。


她在当地医院治疗过,监测排卵并促排卵,指导夫妻同房几个月仍没怀孕。后来做子宫输卵管造影,发现双侧输卵管通而不畅。医生建议她做试管婴儿,但她有疑惑,想听听我的看法。我给她的建议是,可以考虑做试管婴儿或腹腔镜治疗。


首先,输卵管不通畅并不表示「绝对不能怀孕」。


其次,月经周期不规律,则表示可能存在排卵障碍,影响怀孕。


但在当地已经进行了监测排卵 / 促排卵数月,仍未怀孕,间接说明输卵管可能是不孕的主要原因。


由于这个患者还比较年轻(小于 35 岁),再结合前面的情况来看,是可以针对输卵管进行治疗的。


简单地说:较年轻的;没做过盆腔手术的;不孕时间还不长的;输卵管因素导致不孕的。


一般对于这样的患者,会建议患者做腹腔镜手术。如果腹腔镜手术后一年还不怀孕,可以再做试管婴儿。


试管婴儿治疗


例子 2:


39 岁,月经周期规律,结婚 1 年,同居 5 年,一直没有用正规避孕方法,采取的是「安全期避孕法」,近 2 个月未避孕。4 年前做过一次人工流产,2 年前切除过子宫肌瘤


检查过丈夫的精液,是正常的。刚做子宫输卵管造影检查,发现双侧输卵管通而不畅。


对于这个患者,我的建议是做试管婴儿,因为:


仅 2 个月未避孕,应该还算不上不孕。(一般认为 1 年以上未采取避孕措施、有规律性生活还没怀孕的才算「不孕」


但是,安全期避孕本身就「不安全」,有 5 年的同居史,一次也没有怀孕,「草率避孕」如此成功,可能不是好事。


另外,她已经 39 岁,而且还做过两次手术;子宫输卵管造影显示双侧输卵管通而不畅。


简单地说:年龄较大的(大于 35 岁);不孕时间比较长的(这个要医生来判断);做过盆腔手术的;输卵管因素导致不孕的。


一般对于这样的患者,不建议再做手术(疏通输卵管的手术),所以给这位患者的建议是做试管婴儿。



这里举的是两个简单的例子,并没有包含所有的情况。我只是想告诉大家,每个患者情况不同,治疗方案也就有些区别,医生不可能单凭一张化验单、一张 B 超结果或一份其他检查报告就给出治疗建议。


如果做完一项检查后发现异常,别太焦虑,也别急着寻求一步到位的解决方法。配合好医生、请医生详细地、全面地了解自己的情况,才能找到最适合的治疗方案,怀上孩子。


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