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卵巢功能不好,如何才能尽快怀孕?

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发表于 2018-6-6 11:07:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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卵巢功能对于女性来说,不亚于男性对自己“命根子”的关注程度。
医生,我的卵巢功能不好,我还能生孩子吗?

医生,我们那里的大夫说我快要绝经了,让我尽快怀孕,我该怎么办?

医生说我是,卵巢早衰,我该怎样保养卵巢?

我认为,卵巢功能对于女性来说,不亚于男性对自己“命根子”的关注程度。
第一,正常的卵巢功能是怎么样?

卵巢是产生与排出卵子并分泌女性激素的性器官,具有生殖功能和内分泌功能,世界卫生组织规定青春期为10-19岁。

这一时期的重要标志是月经的来潮。月经来潮提示卵巢功能开始启动,卵巢在形态和功能上开始发生周期性的变化,这种变化我们叫做卵巢周期。表现为周期性的排卵和规律的月经。

从此以后卵巢进入他的黄金时期,也就是生殖功能与内分泌功能最茂盛的时期,我们称作生育期。

生育期一般从18岁左右开始,历时约30年,女性的最佳生育年龄,就在这一时期内。

大约在45岁左右,女性进入更年期,医学上叫做围绝经期,提示卵巢功能逐渐衰退,然后卵泡数量减少,月经不规律,并且出现无排卵性的月经,我国的平均绝经年龄在49.5岁左右。

大家仔细想一想,卵巢功能是不是像小孩玩滑梯,爬上去,又滑下来。 任何阻止你上去与加速下滑的因素,都会影响卵巢功能。

第二,什么是卵巢功能不好 ?

一个人出生以后,随着他的生长发育,从年轻到衰老,这是一个生理过程,我们用年龄来标志这一时间过程,把这叫做生理年龄(实际年龄)。但是,有时卵巢功能并不符合生理年龄。它有可能会受到各种外界因素的打击,如医源性,遗传,免疫,肿瘤,放化疗以及原因不明的因素,这些都会成为卵巢功能下降的加速器,使得卵巢年龄与实际年龄不相符。也就是说,30岁的年龄,可能会有50岁的卵巢功能。

卵巢功能不好,只是个笼统的说法,为了便于诊断与治疗,医学上有不止一个的诊断名词进行定义,如卵巢功能不全;卵巢早衰;卵巢储备功能减退;卵巢抵抗综合征等等。在这些诊断名词下,都有相应的诊断标准。


第三,怎么样评估卵巢功能 ?

卵巢功能的减退,提示卵巢中可用卵泡的数量和质量的减少,卵巢的储备功能减退。 因卵巢储备无法直接测量, 目前认为通过基础卵泡刺激素(FSH)+窦卵泡数+抗苗勒管激素(AMH)三项指标进行综合评估,可以较准确的评估女性的卵巢储备。

其中AMH,在评估卵巢储备功能中其重要作用。人们也称作他是卵巢功能的记计时器、风向标。AMH 是最早随年龄增长发生改变的指标。正常情况下,出生时血清中可以检测到少量的AMH,在 18 ~25岁左右维持在一个相对稳定的水平,之后随年龄增加而显著降低,至绝经期几乎测不出来。当卵巢的储备功能因各种因素发生变化时,AMH 水平最先发生改变,可以说,他在卵巢功能的变化中起到预警的重要作用。

AMH在评估卵巢储备中还有以下优点:

① 在月经周期中保持较恒定的水平,可以在卵泡期和黄体期抽血检查;

② 在一个月经周期内和不同月经周期间保持相对稳定;

③ 敏感性高。
第四,卵巢功能与生孩子有什么关系 ?

论哪一种原因的卵巢功能减退,都会导致生育力的下降,预示着生育的障碍与助孕的困难。关键是在卵巢功能下降的过程中,医生往往只能看到生育力下降的结果,而不能预测他的开始。

当年龄<40岁,FSH>40 IU/L时,往往被冠以卵巢早衰的诊断。这是一个常用的表示卵巢功能状态的诊断名词,也为广大女性朋友所熟悉,并对其怀有恐惧心情。

医学专家早已意识到卵巢早衰概念存在局限性,无法体现疾病的发展性和多样性,仅能代表卵巢功能的终末阶段。且 “衰竭”的诊断,等于判了生育死刑,给患者带来的精神心理上的创伤甚至大于疾病的本身。

国内外专家认为应该摒弃“卵巢早衰”一词,而推荐使用“原发性卵巢功能不全”。在2017年发布的早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识中,降低了FSH的诊断阈值。提出亚临床期FSH的诊断阈值为15~25U/L。这样便于临床患者的观察。同时也能让临床医生关注卵巢功能衰退的早期表现,做到早期预警、早期干预和生育咨询。

但是需注意的是卵巢储备减退导致生育力的下降,是一个大的数据。并不是所有偶尔一次的检查化验提示卵巢功能不好的女性都一定有生育障碍,还需参考其他指标(如临床表现、输卵管造影、精液检查)进行个体化的生育力评估。

即使真的出现卵巢早衰的情况,医生在知情告知上也应体现了对患者的人文关怀,注意缓解患者的心理压力,告知仍有偶然自发排卵情况,积极给与生育指导 。

事实上,约50%的“卵巢早衰”病人会出现间歇性排卵现象,甚至5~10%的患者在确诊多年后自然受孕。








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发表于 2018-6-9 14:13:39 | 显示全部楼层
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发表于 2018-6-28 11:00:35 | 显示全部楼层
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