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发表于 2018-6-14 18:00:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
通常情况下,女性体内的雄激素主要有雄烯二酮(A2)、睾酮(T)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)及双氢睾酮(DHT)。其中A2和T绝大部分来源于卵巢;DHEA和DHEAS几乎均来源于肾上腺;DHT由T经局部皮肤的5还原酶作用转化而来。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,雄激素过多是PCOS的基本特征,高雄激素血症或高雄激素妇女中约95%,由PCOS引起起。

  有60%〜80%的PCOS患者有高雄激素生化表现,常用的检测指标为血清睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮。单独检测总睾酮的含量意义较小。评价髙雄激素血症的生化指标,主要依靠游离睾酮或游离雄激素指数(FAI=T/SHBGX100)的异常:当性激素结合球蛋白(SHBG)水平降低,游离睾酮水平升高,可作为评价PCOS高雄激素血症的指标。PCOS患者A2可以升髙,有25%的患者DHEAS升髙。尿17-酮类固醇可正常和增髙,正常时提示雄激素来源于卵巢,增高提示肾上腺功能亢进。

  患者有高雄激素生化表现的比率

  由于雄激素抑制肝脏的SHBG的合成,游离睾酮处于高水平,PCO患者中有30%的血清睾酮升高。多毛比非多毛的PCOS患者有较高的雄激素水平和较低的SHBG水平。血LH、FSH水平比例异常。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,早卵泡期高LH是PCOS的特征之一,FSH偏低或正常。约60%的患者LH/FSH>2,肥胖者的LH水平常常并无明显升髙。E2水平正常和稍偏低,排卵前后无升髙。

  但因过多的雄烯二酮,在外周脂肪中转化为雌酮浓度比>1。雌激素无周期性变化,有助于协助诊断PCOS无排卵的情况。美国试管婴儿服务机构好孕美宝介绍到,PRL升高,10%〜30%的PCOS患者有轻度泌乳素(PRL)升高,一般为1776〜2664nmol/L。HPRL患者多毛和PCO的发生率分别为56%和50%〜67%。两者的鉴别要点是HPRL患者PRL水平升高,FSH、LH和E处于低水平,有的伴有垂体腺瘤。

  PCOS患者FSH正常或略低,LH偏高,E相对较高。P水平始终处于早卵泡期水平,胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HI),IR及HI在PCOS的病理生理学改变,及发病过程中起重要作用。IR与HI是PCOS常见的表现,IR在正常人群中的发生率为10%〜25%,在PCOS的发生率为50%以上。非肥胖的PCOS约有10%发生IR,30%发生HI;肥胖的PCOS有40%〜50%发生IR,75%发生HI。

  在美国,实行的是医生负责制,美国试管婴儿医院都有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。所以,我们可以了解到美国试管婴儿成功率为什么那么高了。
  建议积极和美中桥HRC的医生进行交流和沟通,听取医生具体的意见,可以点击在线咨询或扫描下方微信公众号“USIBIVF”,将会有美国HRC试管婴儿医生,帮助大家制定一个实际的解决方案。
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