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多年不孕是否要选择试管婴儿?

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发表于 2018-6-14 18:02:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
多年不孕是否要选择试管婴儿?
  — 前言—  备孕路漫漫,什么时候该选择试管婴儿?
  “备孕一年多没怀上,我可以直接做试管婴儿吗?”
  “反复宫腔粘连,手术几次也没怀孕成功,医生建议试管,但是我怕…..”
  “好纠结,我到底要不要做试管?”  生活环境的改变与污染,感染性疾病升高,加上精神因素影响,以及婚育年龄普遍推迟,不孕症的发病率逐年增加。有些人通过治疗成功怀孕,很多人依旧奋战在备孕路上。中国第一位试管婴儿出生已经30年,大众对于“试管婴儿”的认知、接受程度越来越高。
  漫漫备孕路,有些人开始思考——试管婴儿也许也是一个很好的选择?别着急, 选择之前你需要先了解什么是不孕症。
  世卫组织不孕症的定义:一年未采取任何避孕措施,规律性生活而没有成功妊娠。如果备孕无果,首先需要做的是前往妇产科或生殖中心查找病因。
  不孕症的病因多种多样  《2010中国不孕不育现状调研报告》显示,从医院门诊的情况来看,不孕不育症的发生率约占生育年龄妇女的15%-20%,其中,女方原因占50%,男方原因占30%,男女双方原因占10%,未查出病因者约为10%。
  
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  具体因素有以下几种:
  1、排卵异常
  a.下丘脑功能障碍:神经性厌食、营养不良引起的过度消瘦、精神紧张、极度劳累或剧烈运动等均会引起闭经。
  b.垂体功能障碍:高泌乳素血症、空蝶鞍综合征、席恩氏综合征。
  c.卵巢功能障碍:卵巢早衰、多囊卵巢综合征。
  2、生殖道异常
  a.宫颈因素:宫颈功能不全:宫颈管过短、宫颈内口松弛;宫颈炎症:严重糜烂、分泌物异常。
  b.子宫因素:各种畸形如:鞍状子宫、纵膈子宫、双角子宫、单角子宫等,子宫黏膜下肌瘤肌、子宫肌腺症、宫腔粘连等。
  c.子宫内膜异常:子宫内膜过薄、过厚、内膜息肉。
  d.输卵管因素:不通、机能异常(伞端)。
  e.严重的盆腔粘连:盆腔炎或手术造成的粘连。
  3、精液异常
  男方不能产生足够的且活动能力正常的成熟精子,如: 无精症、先天性睾丸发育不全、睾丸炎,促性腺激素缺乏、高泌乳素血症,输精管堵塞、性交困难、阳萎、逆行射精,自身免疫性疾病,药物,紧张或全身性疾病等。
  4、种植过程异常  受精卵早期发育缺陷,胚胎与子宫内膜之间的相互作用异常。
  5、其它  子宫内膜异位症、免疫性疾病、全身性疾病等。
  什么情况下可以求助“试管婴儿”?
  大多数不孕症患者在明确病因后可通过药物、手术等治疗成功妊娠,常规治疗无效的情况下医生综合患者情况可能会推荐辅助生殖技术。  
  人们常说的“试管婴儿”其实是一个统称,比较成熟的试管婴儿技术分为三种:
  1、体外受精-胚胎移植  英文简写,IVF-ET,俗称“第一代试管婴儿”,是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,精子经过洗涤后使卵子在体外受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。
  2、卵胞浆内单精子显微注射技术
  英文简写,ICSI,俗称“第二代试管婴儿” ,是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内,从而是使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠的目的。
  3、胚胎植入前遗传学筛查  英文简写,PGS; 胚胎植入前遗传学诊断,英文简写,PGD,俗称“第三代试管婴儿”,指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测,从中选择最符合优生条件未发现遗传性疾病胚胎后才移植。
  
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  其实“一代“”二代“”三代“的俗称并不十分科学,容易给人一代比一代强的误导,事实上它们只是适应症不同,是针对不同的不孕病因而发展的技术。  医生建议选择辅助生殖技术助孕的情况
  一、因女性因素引起的不孕经常规治疗仍无法自然受孕的。这种情况可通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕:
  1、女方各种因素导致的卵子运送障碍。如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;
  2、排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;
  3、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;
  4、男性因素的不孕症:男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠,或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;
  5、免疫性不孕与不明原因不孕:反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。
  二、男性因素无法自然怀孕的。
  这种情况可通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕:
  1、严重的少弱畸精子症;
  2、不可逆的梗阻性无精子症;
  3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
  4、免疫性不育;
  5、常规试管婴儿受精失败或受精率极低;
  6、精子顶体异常等情况者。
  三、父母双方有遗传病病史,担忧遗传给后代的。
  这种情况可通过胚胎植入前遗传学筛查(PGS),胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术助孕:
  1、染色体数目或结构异常的患者;
  2、夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);
  3、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。
  
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  “试管婴儿”技术同样也有禁忌症
  1、有如下情况之一者,不得实施体外受精—胚胎移植及其衍技术:
  a.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;
  b.患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;
  c.任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;
  d.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
  2、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
  在国内,试管婴儿需要在有国家资质认证的生殖中心才能开展,但生殖中心却不仅仅是做“试管婴儿”的,而是解决生育问题的综合机构,会全面、细致的排查、诊断病情,为患者量身定制治疗方案,符合适应症的才会提供助孕技术。
  无论是自然受孕还是试管婴儿,影响怀孕成功率最最最重要的因素,其实还是女方年龄,更准确的说,是女方的“卵巢年龄”(有些女性生理年龄不大,但卵巢年龄很大) 。
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