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姨妈反复推迟,有可能是卵巢功能在下降你知道吗?

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发表于 2018-8-10 15:21:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
卵巢储备功能(OR)是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵泡的能力。女性随着年龄的增长,卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,产生卵子能力下降,卵母细胞质量下降,分泌功能也降低。最终会发展至卵巢早衰(POF),研究报道大约需要0.5-6年。主要以月经异常,并伴随不孕症或围绝经期症状,血激素变化。

导致卵巢储备功能下降的原因都有哪些?
目前关于DOR发病的研究十分复杂,已报道的病因涉及遗传、免疫、宫腹腔手术、环境、感染等因素。随着社会节奏的加快,生活环境恶化、人们工作和生活压力的改变,习惯性熬夜、饮食偏好等导致DOR发病率越来越高,严重影响着我们的身心健康。

常见临床表现?
1.月经异常

除了月经推迟,DOR常见年龄小于40岁的女性在正常的月经及生育史后出现月经量少、周期紊乱、月经稀发,甚至闭经。

2.不孕

由于卵母细胞发育不好、排卵障碍、雌激素分泌少,出现阴道干涩、性欲减退等泌尿生殖症状,严重者无排卵至不孕。

3.围绝经期症状

伴有不同程度的围绝经期症状,如心悸失眠、头晕耳鸣等自主神经失调症状,烦躁易怒或抑郁不安等精神神经异常症状。

可以做哪些检查来明确?
1.询问病史

通过问诊发现既往史或接触史,了解DOR的病因有助于疾病的治疗,对于有生育要求的患者,给予个体化的生育计划指导。

2.抽血化验

基础性激素水平(E2、FSH、LH、T、P)。同时常见的还有抑制素A和B、抗苗勒管激素等。可表现为FSH升高,LH升高不明显,FSH/LH异常升高。对于DOR的诊断标准,文献报道,FSH 10~40mIU/mL或FSH/LH>2.0-3.6不等,E2<43.9pmol/L;抑制素A和B、AMH的下降,均可提示卵巢储备功能下降。

3.其他

彩色多普勒超声测卵巢体积、AFC、PSV、PI、RI等。超声检查卵巢面积<3.4*1.2cm2,AFC减少等。

如何治疗?
1.病因治疗:家族遗传者,发病前尽快受孕,或低温保存卵子;免疫异常治疗免疫疾病;感染性疾病如腮腺炎、盆腔炎,积极治疗并预防。主动远离有害物质,保持积极乐观。保证充足睡眠,多吃新鲜水果蔬菜,补充钙剂,适当锻炼。

2.西医治疗以激素替代疗法(HRT)为主,小剂量激素改善内分泌情况,建立人工周期,但单纯HRT治疗会激发靶器官疾病,不良反映发生率较高,如乳腺癌、子宫内膜癌等。

3.辅助生殖技术、未成熟卵体外培养、保存生育能力、基因治疗、干细胞治疗等现代医学治疗。

4.中医认为DOR患者多为肾虚血瘀型,注重补肾活血。大量报道临床中药治疗有效改善了患者卵巢储备功能,恢复月经周期、自然受孕、或为辅助生殖提供较好卵子。也有现代医生提出中医“治未病”的思想,延缓POF的发生。
  皇家生殖遗传医院 医学助理:18008646014(兼微信)



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