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是不是每个做试管的人都需要做宫腔镜?

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发表于 2018-10-9 15:23:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

在不孕不育的治疗中,常常有些病人被要求去做宫腔镜检查和治疗,那么什么是宫腔镜检查和治疗呢?哪些人需要做宫腔镜手术呢?术前、术后有哪些要求呢?小编和您一一道来。


有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮,也有人把子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前,通常需要铺一铺被子,检查一下被子够不够厚,摇篮里有没有其他不该有的东西。我们在把种子种到土壤里之前,通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。其实对于移植前子宫的准备其实也是一样的。

除了施肥浇水之外,其他的比如类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠另外一种技术来完成了,那就是宫腔镜。

什么是宫腔镜?

宫腔镜是一种纤维光源内窥镜,可用于不孕原因的诊断,子宫腔内病变的诊断、治疗和随访。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,清除病灶,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

宫腔镜有什么用处?

1. 用于不孕患者宫腔状况的评估

可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%,传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可以漏诊,而宫腔镜则可在直视下诊断。

有多个研究表明,不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素,而很多病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后,40%下一个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查,可改善妊娠率。

2. 用于生殖医学方面的治疗

宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。

另外:宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应,能引起细胞因子和生长因子的释放,炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

3. 方便移植

另有研究表明,宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。

是不是每个人移植前都要做宫腔镜呢?

宫腔镜毕竟是一种侵入性检查,是会有一定痛苦的,并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜,医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题,是否需要宫腔镜检查。

适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败、造影及其他影像检查怀疑子宫畸形或异常发现、反复流产、阴道出血等疾病及输卵管通畅性检查等。它在检查的同时又可以进行相关治疗。辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科,除关注宫腔结构及内膜形态外,内膜的血供及一些细微(貌似正常)的改变也非常重要,直接关系到子宫内膜的容受性。检查后也不常规诊刮,特别注意保护内膜。

宫腔镜手术时间及注意事项

宫腔镜手术月经干净即可进行,如行输卵管通液最好不要晚于干净5天,否则内膜过厚,膨宫后易水肿影响手术视野。不同患者视内膜情况可由主管医生决定在月经周期各时间段手术。

术前3天禁同房,术前避免进食油腻食物及过饱,少饮水。手术约进行十分钟左右,术后休息观察半小时便可离院。不要求家属陪同。
术后无需卧床,但不能劳累,术后二周禁同房。正常饮食,忌辛辣、活血食物。如放置宫内节育器(上环),出现腰酸、下坠、淋漓出血都属正常,无需就诊。剧烈腹痛、持续多量出血来中心检查。无不适便可恢复以往的健身活动。放置宫内节育器(上环)患者术后第二次月经干净来中心取环,如难以彻底干净,无鲜血仅有褐色分泌物不影响手术。因故无法按时来院,推迟一两周期也没关系。
皇家生殖遗传医院 医学助理:18008646014(兼微信)

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