试管怀孕后的HCG血值翻倍问题,你应该知道

作者:得宝宝  2020-04-21  阅读:  来源:得宝宝

近来这段时间,有非常多的患者询问一个类似的问题:试管婴儿怀孕了,我每天都检测血HCG,发现HCG值翻倍的很好(很不好/马马虎虎),这是否说明了××××?

这样的问题由来已久,每一拨发现早孕的患者们都会提及,送走一拨,一定会迎来新的一拨。最近被问得频繁了,肯定是由于这段时间新怀孕的准妈妈数量再创新高,是的,春天来了。

新进的早孕者们的急切、焦虑的心情可以理解,其实这个问题,不仅患者,在很多医务人员中也有误解。

血HCG浓度值在整个孕期中的变化

早孕期血HCG值,是翻倍的,又不是翻倍的。

翻倍,是对于所有早孕妇女群体而言;而不翻倍,是对于个体而言。

怎么去理解,其实很简单,了解这个“翻倍”概念是怎么得来的,就会管中窥豹,略知一二了。

我们打开Excel,“插入”-“散点图”,出来了一张横坐标为时间,纵坐标为数值的散点图。

在图表的属性里,添加“趋势线”,得到了这些散在观察点的内在联系——趋势线。

当然,实际情况中,统计学者们不是这样来分析的,更多的是采用了SAS、SPSS这些统计工具。

在学者们研究早孕妇女HCG血值变化的最初期,调查了非常多非常多自然妊娠(并获得成功分娩)的妇女,在她们的早孕期(以及其他各个孕期),间隔若干天数,反复多次抽血化验HCG,得到了非常多非常多的“散在数据”。

而这些原始数据,你是不太可能轻易看出其中的确切规律的,比如下图:

然后通过统计计算,拟合出了这张散点图的趋势线。这条曲线,代表了这一个非常庞大的早孕妇女群体的血HCG值走势。

曲线是这样的,那么它的具体函数呢?一看,哦,原来是Y=a*2^(X-b)+c。这里的关键就在于2的X方,于是就得出了“随着妊娠天数增加,血HCG值成翻倍增长”的结论。

注意了,这仅仅是统计学的结论,是否就能由此得出“每个早孕妇女的血HCG值都是翻倍”的呢?显然不是!请看上图,妇女B、C、D、E的孕期中某个阶段,其血HCG的变化,显然不是呈翻倍式增长的。那么,我们能说“血HCG值上升规律是统计错误了”,或者能说“BCDE这几个妇女的怀孕结局是不良”的吗?——不能!

换个角度来看,既然“上升规律”的趋势线,是对多名孕妇血值的拟合,那就一定说明,有一部分孕妇血值上升趋势好于这个规律,而另一部分,血值上升趋势,则差于这个规律。我们是否可以认为,比“上升规律”差的的这一部分,全是不良妊娠人群呢?——HELL NO!当然不是!

所以,如果你发现自己在孕早期,血HCG值上升达不到隔日翻倍时,你还会如此担心吗?

临床实际应用中,在遇到一位孕妇抽血化验血HCG,其值上升的趋势达不到“翻倍规律”时,我们怎么去判断,当然远远不止这么简单。

试管怀孕后HCG为什么不翻倍

一是,血HCG上升缓慢,是不良妊娠的充分条件?还是必要条件?还是充分必要条件?

二是,“翻倍规律”对“不良妊娠”的判断,敏感性如何?特异性如何?在不同情况下,我们更看重的是敏感性,还是特异性?

不仅仅是患者,我们作为医务人员,也应该静下心来,好好思考一下。

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