试管怀孕后的HCG血值翻倍问题，你应该知道

近来这段时间，有非常多的患者询问一个类似的问题：试管婴儿怀孕了，我每天都检测血HCG，发现HCG值翻倍的很好(很不好/马马虎虎)，这是否说明了××××?

这样的问题由来已久，每一拨发现早孕的患者们都会提及，送走一拨，一定会迎来新的一拨。最近被问得频繁了，肯定是由于这段时间新怀孕的准妈妈数量再创新高，是的，春天来了。

新进的早孕者们的急切、焦虑的心情可以理解，其实这个问题，不仅患者，在很多医务人员中也有误解。

1血HCG浓度值在整个孕期中的变化

早孕期血HCG值，是翻倍的，又不是翻倍的。

翻倍，是对于所有早孕妇女群体而言;而不翻倍，是对于个体而言。

怎么去理解，其实很简单，了解这个“翻倍”概念是怎么得来的，就会管中窥豹，略知一二了。

我们打开Excel，“插入”-“散点图”，出来了一张横坐标为时间，纵坐标为数值的散点图。

在图表的属性里，添加“趋势线”，得到了这些散在观察点的内在联系——趋势线。

当然，实际情况中，统计学者们不是这样来分析的，更多的是采用了SAS、SPSS这些统计工具。

在学者们研究早孕妇女HCG血值变化的最初期，调查了非常多非常多自然妊娠(并获得成功分娩)的妇女，在她们的早孕期(以及其他各个孕期)，间隔若干天数，反复多次抽血化验HCG，得到了非常多非常多的“散在数据”。

而这些原始数据，你是不太可能轻易看出其中的确切规律的，比如下图：

然后通过统计计算，拟合出了这张散点图的趋势线。这条曲线，代表了这一个非常庞大的早孕妇女群体的血HCG值走势。

曲线是这样的，那么它的具体函数呢?一看，哦，原来是Y=a*2^(X-b)+c。这里的关键就在于2的X方，于是就得出了“随着妊娠天数增加，血HCG值成翻倍增长”的结论。

注意了，这仅仅是统计学的结论，是否就能由此得出“每个早孕妇女的血HCG值都是翻倍”的呢?显然不是!请看上图，妇女B、C、D、E的孕期中某个阶段，其血HCG的变化，显然不是呈翻倍式增长的。那么，我们能说“血HCG值上升规律是统计错误了”，或者能说“BCDE这几个妇女的怀孕结局是不良”的吗?——不能!

换个角度来看，既然“上升规律”的趋势线，是对多名孕妇血值的拟合，那就一定说明，有一部分孕妇血值上升趋势好于这个规律，而另一部分，血值上升趋势，则差于这个规律。我们是否可以认为，比“上升规律”差的的这一部分，全是不良妊娠人群呢?——HELL NO!当然不是!

所以，如果你发现自己在孕早期，血HCG值上升达不到隔日翻倍时，你还会如此担心吗?

临床实际应用中，在遇到一位孕妇抽血化验血HCG，其值上升的趋势达不到“翻倍规律”时，我们怎么去判断，当然远远不止这么简单。

2试管怀孕后HCG为什么不翻倍

一是，血HCG上升缓慢，是不良妊娠的充分条件?还是必要条件?还是充分必要条件?

二是，“翻倍规律”对“不良妊娠”的判断，敏感性如何?特异性如何?在不同情况下，我们更看重的是敏感性，还是特异性?

不仅仅是患者，我们作为医务人员，也应该静下心来，好好思考一下。