宫腔粘连怀孕怎么办?为什么会患有宫腔粘连?

作者:得宝宝  2020-12-02  阅读:  来源:得宝宝

有几率影响胎儿发育 但几率不高,宫腔粘连根据粘连的部位、面积大小的不同,临床表现也各有差异。完全的宫腔粘连可导致闭经,不完全的宫腔粘连可导致月经量减少或周期性腹痛。对于非妊娠期的女性来说,宫腔粘连有可能会影响受精卵着床,从而导致女性不孕症。

孕期宫腔粘连会影响腹中的宝宝吗?这是不少准妈妈最关心的问题。宫腔粘连有机会对胎儿造成影响。“粘连的宫腔可能会压迫胎儿,局限其发育,造成其躯体出现畸形或截肢,甚至可能引起早产或流产。”为什么会引起流产呢?医生解释,“宫腔就好比孕育胎儿的土地,土壤环境越好,对胎儿的生长发育越有利。而宫腔粘连带实际上就是子宫内膜的一道瘢痕,换句话说,即是孕育胎儿的土壤不够“肥沃”,会影响胎盘的附着,同时供给胎儿的营养也相对有所局限,导致有流产的可能。”

不过,在临床上遇到上述情况的几率不高。而轻度的宫腔粘连一般对胎儿影响不大。

一、般采取保守处理 孕妇可以顺产

医生表示,孕期发现患有宫腔粘连,如果不影响胎儿发育可以不作处理。只需定期监察,是否有早产的可能。由于宫腔粘连有导致早产或流产的风险,所以孕妇在怀孕期间要注意良好的作息。除非是有宫颈机能不全的习惯性流产孕妇,一般无需特意长期卧床休息。而宫腔粘连的孕妇,如果无特殊情况,一般可以可以采取顺产分娩。

最后,医生提醒孕检查出宫腔粘连的准妈妈们,不需要过分紧张,要放宽心,顺其自然。良好的情绪对母婴都是有好处的。

二、宫腔粘粘的临床表现

1、症状按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。

(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

2、体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称

三、宫腔粘粘的辅助检查

1、子宫探针检查

一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。

2、子宫腔镜检查

可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

3、子宫碘油造影其特征为:

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。

(2)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(3)子宫腔局部边缘不整齐。

(4)有些官腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则宫腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

4、基础体温呈双相型。

5、阴道脱落细胞检查有周期性变化。

6、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化,并有排卵现象。

7、宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

8、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗,反复三个周期均无撤药性出血。

9、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。

四、宫腔粘粘的病因是什么呢

1、宫腔操作史

(1)妊娠因素:与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。

(2)非妊娠因素:子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。

2、手术炎症因素

宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

3、人为因素

人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

4、因各种原因刮宫时内膜损伤

如反复多次的刮宫,这是极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为最多见,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

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