什么是窦卵泡？为什么要进行窦卵泡计数？

01 什么是窦卵泡?

窦卵泡是指直径约 2∽8 mm 的未成熟卵泡，窦卵泡计数(AFC)是预测成熟卵泡总数的常用方法。

超声是观察和计数窦卵泡最好的方式，目前常用的技术有实时二维超声(2D-US)、动态存储回放的 2D-US、三维超声(3D-US)和超声自动容积测量(SonoAVC)技术，然而哪一种技术更可靠准确呢?以巴西圣保罗大学 Coelho 学者为首的多国家专家对现有文献进行了回顾、评论、更正后达成共识，总结了几种计数窦卵泡的方法并评价了其优缺点，提出了标准化报告及未来这项研究的一些建议，文章发表在 2018 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

本共识中，纳入窦卵泡计数的为直径约 2～10 mm 的卵泡，并认为可在月经周期的任何时刻进行，推荐最好在自然月经周期进行。若使用了激素类避孕药但需计数时，应告知卵泡计数可能会减少，需停用激素 2～3 个月复查后再进行临床决策。若存在囊肿(尤其子宫内膜异位囊肿)和盆腔手术史时，由于存在声衰减和图像模糊，计数和临床解释结果均需谨慎小心。

02 为什么要进行窦卵泡计数?

卵巢卵泡计数的指征包括：(1) 35 岁以上的妇女备孕超过 6-10 个月;(2)存在卵巢储备减少风险，如促性腺激素治疗恶性肿瘤史或放疗史，卵巢子宫内膜异位症的手术史。 首先，AFC 是评估卵巢储备功能的最佳指标之一，可预测卵巢对促性腺激素刺激的反应，评估体外受精后妊娠几率。AFC<5∽7 与卵母细胞数量较少有关，妊娠率会比较低。AFC ≥ 20 与卵巢过度反应有关，卵巢过度刺激综合征的风险较高。其次，AFC 可能用于预测胎儿非整倍体的风险。

最后，窦卵泡数量可能有助于预测更年期的年龄。研究表明，AFC ≤ 4 与七年内更年期风险增加有一定相关性。此外，AFC 有助于预测在卵巢刺激后是否少量卵母细胞被回收的风险增加，这降低了体外受精( IVF )的妊娠率。值得注意的是，卵巢储备不良不等于自然受孕的几率低。

每个卵巢的卵泡数(FNPO)作为诊断高雄激素症或多囊卵巢型排卵功能障碍的标准已有十多年的历史。最近研究表明，育龄妇女的 FNPO 中位数约为 12，而 FNPO ≥ 25 是诊断高雄激素性疾病的合理标准。