胚胎等级怎么划分?胚胎等级低怎么办?

作者:得宝宝  2021-04-26  阅读:  来源:得宝宝

胚胎的移植或是冷冻发生在第三天或者第五天。刚开始取卵时只是单细胞,在受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚,时间界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。

第三天D3胚胎评级

D3胚胎是指卵子和精子配成胚胎后的第三天的胚胎,其根据发育情况主要分成4个等级,如下:

一级: 细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;

二级: 细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;

三级:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;

四级:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

其中,一级最好,四级最差。一二级为优质胚胎,一到三级胚胎可用于移植,四级胚胎不可用。胚胎评级跟胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度有关。这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

胚胎等级

第五天D5囊胚的评级

D5胚胎是取自卵子和精子配成胚胎后的第三天的胚胎,根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来,所以我们只谈到C级。我们已知道,每个医院接纳的最低级别不太一样,比如LIFE接纳的最低级别囊胚是3CC,低于此级别的,则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少,也会影响医院对囊胚的取舍,一些大型的医院,见病人胚胎多的,3BC这样的级别可能就舍掉不用了,而对卵子少的病人来说,一个3BC也许就能成活一个胚胎。

有些胚胎发育慢,已经发育到第六天(D6)。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之。

胚胎等级低怎么办?

胚胎等级对于胚胎实验室的意义更大。它能帮助胚胎师判断,哪些胚胎可以培养至囊胚,或哪些胚胎可以冷冻复苏。同时,如果没有遗传学检测技术的介入,对于使用一代或者二代试管婴儿技术的病患来说,胚胎等级是医生考虑哪些可以优先植入的重要标准。

但对于孕妈来说其实能养成囊就是好的胚胎,等级是一种参考,胚胎移植之后也要考虑很多因素,例如子宫条件适不适合其发育,还需要结合年龄和身体状况,也可以考虑多做一个周期。所以一切还是看孕气。秉持着有胚胎就移的原则,不要失去信心,不要过于精神紧绷,放松心态的同时调理身体。

试管胚胎等级与成功率的关系非常密切,所以多数时间都会对培育出来的囊胚进行评级,往往品质越高的胚胎意味着高着床率、妊娠率,但是也不代表品质低的胚胎就一定不会成功。

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