COVID-19康复男性精液中未发现SARS–CoV-2

新型冠状病毒SARS-CoV-2在世界范围内传播。SARS–CoV-2的分子病毒学和免疫生物学的新发展提高了我们对2019冠状病毒病（COVID-19）预防、管理和可能的长期影响的认识。但是，关于SARS–CoV-2感染后病毒播散和病毒进入男性生殖道细胞的证据还不是很清楚。

在某些全身性病毒感染后，男性生殖道和睾丸可能受累（如腮腺炎性睾丸炎）。某些病毒能够穿过血睾屏障，进入男性生殖道的细胞，并在睾丸内引起免疫反应[8]。华中科技大学同济医学院附属协和医院潘峰等在《Fertility and Sterility》发表了一项研究，研究者的目的是描述从COVID-19恢复的患者精液中SARS–CoV-2的检测，并确定人类睾丸内ACE2和TMPRSS2的表达，从而提供病毒进入和对男性生殖功能早期影响的机制见解。

研究共招募了34例在2020年1月26日至2020年3月2日期间在中国武汉诊断为COVID-19的中国成年男性患者（年龄：18-57岁），中位年龄为37岁（四分位差[IQR]，31-49岁），中位体重指数(BMI)为25.0 kg/m2(IQR，23.2–26.9)，17例男性(50%)超重(BMI>25 kg/m2)。3例患者(9%)有高血压既往病史。高血压的基线治疗（例如，是否使用血管紧张素转化酶[ACE]抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂）未知。6例患者(19%)在COVID-19确诊时提示病毒性睾丸炎时有阴囊不适，但由于大流行未对整个队列进行全面的泌尿生殖系统检查。队列中的患者在确诊时表现出COVID-19的轻-中度症状。从明确诊断为COVID-19开始到采集精液样本的中位时间为31天（IQR，29-36天）。

这些患者在签署知情同意书后被要求提供一份射出的精液样本。获得精液样本前的禁欲持续时间未标准化。为了研究ACE2和TMPRSS2在睾丸不同细胞中的基因表达水平，研究者检测了之前发表的犹他大学人类睾丸细胞的单细胞RNA-seq(scRNA-seq)数据集(9，10)。

研究显示，在COVID-19确诊后约1个月，研究者未在从COVID-19恢复的成年中国男性精液中检测到SARS–CoV-2。在研究者的队列中，19%的患者在COVID-19确诊前后出现阴囊不适，尽管这种情况的意义尚不清楚。此外，在犹他大学的人类睾丸细胞ourscRNA-seq数据集中，ACE2和TMPRSS2在人类睾丸中表达稀疏，几乎没有重叠基因表达。

遗憾的是，在伴有严重COVID-19症状的急性感染期间，研究者不能明确排除精液中是否存在SARS–CoV-2。此外，研究者在犹他大学以前发表的研究中没有发现ACE2和TMPRSS2在高表达RNA数据集中共表达的证据，表明SARS–CoV-2可能不能通过ACE2/TMPRSS2介导的机制进入睾丸细胞。需要进一步的研究来了解SARS–CoV-2对男性生殖功能包括生育力和睾丸内分泌功能的长期影响。